מטרת המחקר הייתה לזהות את המנבאים העצמאיים לזיהום פולשני בנגיף ההרפס (Herpes Simplex Virus - HSV) ומתוך כך להפיק ציון סיכון רלוונטי לשימוש קליני.

המחקר התקיים בשיטת מקרה-בקרה מבוסס על מידע מ-23 מרכזים רפואיים. במחקר החוקרים התאימו בין 149 מקרים של תינוקות עם זיהום ב-HSV לבין 1,340 מקרי ביקורת. כלל התינוקות היו בגיל 60 ימים ומטה אשר נלקחו מהם דגימת נוזל מוח-שדרה (Cerebral-Spinal Fluid - CSF) תוך 24 שעות מההתייצגות, או זיהוי של זיהום ב-HSV. התוצא העיקרי והמשני היו מחלה פולשנית (מחלה מפושטת [Disseminated] או שחדרה למערכת העצבים המרכזית), או זיהום כלשהו ב-HSV, בהתאמה.

תוצאות המחקר הדגימו כי מתוך כלל הנבדקים, ל-90 (60.4%) הייתה מחלה פולשנית ול-59 (39.6%) הייתה מחלה ממוקמת בעור, עיניים ופה. מנבאים עצמאיים שנמצאו קשורים לתחלואה ב-HSV פולשני היו; גיל צעיר (פעוטות עד גיל 14 ימים: יחס סיכויים מתוקנן של 9.1 [רווח בר-סמך של 95%, 3.4-24.5], פעוטות בגיל 14-28 ימים: יחס סיכויים מתוקנן של 6.4 [רווח בר-סמך של 95%, 2.3-17.8] - בהשוואה לפעוטות מעל גיל 28 ימים), פגות (יחס סיכויים מתוקנן של 2.3), פרכוס בבית (יחס סיכויים מתוקנן של 6.1), מראה חולה (יחס סיכויים של 4.2), טמפרטורת גוף חריגה בטריאז' (יחס סיכויים מתוקנן של 2.9), פריחה וזיקולרית (יחס סיכויים מתוקנן של 54.8 [רווח בר-סמך של 95%, 16.6-180.9]), תרומבוציטופניה (יחס סיכויים מתוקנן של 4.4) וריבויי תאים בנוזל ה-CSF (יחס סיכויים מתוקנן של 3.5). החוקרים הפכו משתנים אלו למדד סיכון לזיהום ב-HSV (ניקוד בין 0-17). לפעוטות עם HSV פולשני היה ציון חציוני גבוה (6, טווח בין רבעוני של 4-8) ביחס לאלו עם מחלה לא פולשנית (3, טווח בין רבעוני של 1.5-4) עם שטח תחת העקומה עבור HSV פולשני של 0.85 (רווח בר-סמך של 95%, 0.8-0.91).

כאשר החוקרים השתמשו בציון סף של 3 ומעלה, ציון הסיכון עבור HSV הראה רגישות של 95.6% (רווח בר-סמך של 95%, 84.9-99.5%), סגוליות של 40.1% (רווח בר-סמך של 95%, 36.8-43.6%) ויחס נראות חיובי של 1.6 (רווח בר-סמך של 95%, 1.5-1.7), ויחס נראות שלילי של 0.11 (רווח בר-סמך של 95%, 0.03-0.43).

מסקנת החוקרים הייתה כי הציון החדש לבחינת סיכון ל-HSV בפעוטות מסוגל לזהות פעוטות אשר בסיכון נמוך ביותר לחלות ב-HSV פולשני אשר יתכן ואינם זקוקים לבדיקות שגרתיות או טיפול אמפירי.

ילדים, זיהומולוגיה

וירוס הרפס, מחלה פולשנית, מדד סיכונים חדש.

Herpes Simplex Virus (HSV), Invasive Disease, Novel Risk Score.

Andrea T. Cruz, et al. (2021) “Predictors of Invasive Herpes Simplex Virus Infection in Young Infants.” Pediatrics, Sep 2021. Vol. 148, Issue 3, e2021050052; DOI: 10.1542/peds.2021-050052

https://pediatrics.aappublications.org/content/148/3/e2021050052

הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה